Директору МБОУ СОШ №7
А.А. Баженову
от __________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
_____________________________________________
(вид документа удостоверяющий личность)
серия _____ № _________ выдан от «___» ____ 20___
кем __________________________________________
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу Вас принять моего(ю) сына(дочь) ________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка)
в «Школу будущего первоклассника» МБОУ СОШ №7.
1. Дата рождения ребенка: "___" ________20____г.
2. Место рождения ребенка: ____________________________________________________________
3. Свидетельство о рождении ребенка (паспорт - по достижении 14-летнего возраста):
серия _________ № ______________, выдано ________________________________________
__________________________________________________________ от «__» _____________ 20__ г.
4. Адрес регистрации ребенка: __________________________________________________________
5. Адрес проживания ребенка:__________________________________________________________
6. Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
Ф.И.О. отца (последнее - при наличии) __________________________________________________________
Контактный телефон __________________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________________________
Адрес места жительства: _______________________________________________________________
Ф.И.О. матери (последнее - при наличии) ________________________________________________________
Контактный телефон __________________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________________________
Адрес места жительства: _______________________________________________________________
Детский сад__________________________________________________________________________
(какое дошкольное учреждение посещает ребенок)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных»
я, __________________________________________________________________________________ ,
даю согласие на обработку своих персональных данных и моего ребенка, или поступающего,
указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи в
связи Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в
целях предоставления образовательной услуги согласно действующему законодательству.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи
мной заявления об отзыве настоящего согласия.
Дата подачи заявления: «__» __________ 20__
____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
____________
(подпись заявителя)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации школы, уставом школы, с образовательными программами и
другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен (а).
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
«___» __________20__
Подпись:__________________
